Agranülositoz (Akyuvar Azalması) Bu maddedeki yazılar yalnızca bilgi verme amaçlıdır. Yazılanlar, hekim uyarısı ya da önerisi değil...
Agranülositoz (Akyuvar Azalması)
Bu maddedeki yazılar yalnızca bilgi verme amaçlıdır. Yazılanlar, hekim uyarısı ya da önerisi değildir.
Agranülositoz, vücutta birdenbire ve sık gelişebilen tehlikeli bir lökopeni (akyuvar sayısının azalması)dır. Aslına bakarsak agranülositlerin artması anlamında olsa da çoğu zaman granülosit sayısının azalması olarak kullanılır. Granülositopeni ile yakın anlamdadır. Granülosit sayısının (bu derslik nötrofil, bazofil ve eozinofilleri ihtiva eder) 500/ml'nin altında olmasıdır.
Emareler ve Semptomlar
Agranülositoz, asemptomatik olabileceği benzer biçimde birdenbire ateş ve boğaz ağrısı-sancısı ile de kendini izah edebilir.Herhangi bir organın çok süratli ilerleyen enfeksiyonu da olabilir. (Örn:pnömoni, idrar yolları enfeksiyonu). Süratli bir biçimde sepsis de gerçekleşebilir.
Çok sayıda ilaç da agranülositoz sebebi olabilir. Antiepileptikler, tiroid baskılayan ilaçlar (karbimazol, metimazol),[[metamizol],antibiyotikler (penisilin, kloramfenikol ve kotrimaksazol), sitotoksik ilaçlar, altın, NSAIDler (indometazin, naproksen, fenilbütazon), bir takım antipiskotikler (atipik antipsikotik olan klozapin) agranülositoza yol açabilir. Mirtazapin kullanan bir takım hastalarda akyuvar sayısında ve mutlak nötrofil sayısında düşme görülmüştür. Fakat bu tepki çoğu zaman idiyosenkratiktir, bununla beraber uzmanların hastaları, agranülositoza bağlı enfeksiyonlar mevzusunda, bilhassa ateş ve boğaz ağrısına karşı uyarmaları gerekmektedir.
Nötropeni ve agranülositozda periodontal hastalık görülebilir.
Tanı
Tanı hastanelerde rahatlıkla ve tertipli yaptırılabilen bir kontrol olan tam kan sayımı ile konulur.
Nötrofil sayısı 500'den düşüktür, hatta sıfır dahi olabilir. Başka kan değerleri düzgüsel değerlerindedir.Myelogram (kemik iliği örneği)da düzgüsel hücrelerle beraber olgunlaşması durmuş promyelositler görülür. Agranülositoz tanısı normalde aplastik anemi, paroksismal noktürnal hemoglobinüri, myelodisplazi ve lösemi ile karışabileceğinden kemik iliği incelemesi kesinlikle yapılmalıdır.
Sınıflandırma
Agranülositoz, granülositopeni ve nötropeni biribirine karışabilen tanımlar olmasına karşın, agranülositozda, granülositopeniden daha kararlı bir hücre sayısı eksikliği vardır ve nötropenide bir tek nötrofillerin sayısında azalma vardır.
Nötropeni, mutlak nötrofil sayısının mikrolitrede 500'den az olmasıyken, agranülositozda bu sayı mikrolitrede 100'den daha azdır.
Alt taraftaki tanımlar granülosit alt tiplerinin eksikliklerinde aldıkları adları göstermektedir.
* nötrofil -- nötropeni
* eozinofil -- eozinopeni - çok kullanılmaz
* bazofil -- bazopeni - çok ender kullanılır
Tedavi
Eğer hastada enfeksiyon emareleri yoksa, seri kan sayımları ile hasta takip altında tutulur, ilaç vermekten kaçınılır ve ateş yükselmesine karşı dikkatli olunması mevzusunda dikaktli olunur.
Enfeksiyon gelişen az akyuvar sayılı hastalarda ise acilen geniş spektrumlu penisilin, sefalosporin(piperasilin tazobaktam, seftazidim ya da tikarsilin klavulonat) ya da [[meropenem] ile gentamisin ya da amikasinin kombine edilmiş halleri ile tedaviye başlanır.
Eğer antibiyotik tedavisine karşın 4-5 gün içinde hala hastanın ateşi düşmüyorsa ve enfeksiyona sebep olan mikroorganizma tespit edilememişse, antibiyotik tedavisine çoğu zaman glikopeptid yapılı ilaçlar (örn. vankomisin) ve mantar ilaçları(örn:Amfoterisin B) eklenmiş olur. Agranülositoz durumunda rekombinant G-CSF(Granülosit-Koloni Stimüla Unsur) kullanımu hematolojik tablonun düzelme si için kullanılır.
Granülosit transfüzyonu problemi çözmekte destek olabilir. Fakat granülositler kan dolaşımında, normalde ortalama 10 saat kalırar ve bu nedenle transfüzyonun entkisi çok kısa sürer. Bununla birlikte transfüzyon esnasında bir çok komplikasyon gelişebilir.
Vikipedi
Bu maddedeki yazılar yalnızca bilgi verme amaçlıdır. Yazılanlar, hekim uyarısı ya da önerisi değildir.
Agranülositoz, vücutta birdenbire ve sık gelişebilen tehlikeli bir lökopeni (akyuvar sayısının azalması)dır. Aslına bakarsak agranülositlerin artması anlamında olsa da çoğu zaman granülosit sayısının azalması olarak kullanılır. Granülositopeni ile yakın anlamdadır. Granülosit sayısının (bu derslik nötrofil, bazofil ve eozinofilleri ihtiva eder) 500/ml'nin altında olmasıdır.
Emareler ve Semptomlar
Agranülositoz, asemptomatik olabileceği benzer biçimde birdenbire ateş ve boğaz ağrısı-sancısı ile de kendini izah edebilir.Herhangi bir organın çok süratli ilerleyen enfeksiyonu da olabilir. (Örn:pnömoni, idrar yolları enfeksiyonu). Süratli bir biçimde sepsis de gerçekleşebilir.
Çok sayıda ilaç da agranülositoz sebebi olabilir. Antiepileptikler, tiroid baskılayan ilaçlar (karbimazol, metimazol),[[metamizol],antibiyotikler (penisilin, kloramfenikol ve kotrimaksazol), sitotoksik ilaçlar, altın, NSAIDler (indometazin, naproksen, fenilbütazon), bir takım antipiskotikler (atipik antipsikotik olan klozapin) agranülositoza yol açabilir. Mirtazapin kullanan bir takım hastalarda akyuvar sayısında ve mutlak nötrofil sayısında düşme görülmüştür. Fakat bu tepki çoğu zaman idiyosenkratiktir, bununla beraber uzmanların hastaları, agranülositoza bağlı enfeksiyonlar mevzusunda, bilhassa ateş ve boğaz ağrısına karşı uyarmaları gerekmektedir.
Nötropeni ve agranülositozda periodontal hastalık görülebilir.
Tanı
Tanı hastanelerde rahatlıkla ve tertipli yaptırılabilen bir kontrol olan tam kan sayımı ile konulur.
Nötrofil sayısı 500'den düşüktür, hatta sıfır dahi olabilir. Başka kan değerleri düzgüsel değerlerindedir.Myelogram (kemik iliği örneği)da düzgüsel hücrelerle beraber olgunlaşması durmuş promyelositler görülür. Agranülositoz tanısı normalde aplastik anemi, paroksismal noktürnal hemoglobinüri, myelodisplazi ve lösemi ile karışabileceğinden kemik iliği incelemesi kesinlikle yapılmalıdır.
Sınıflandırma
Agranülositoz, granülositopeni ve nötropeni biribirine karışabilen tanımlar olmasına karşın, agranülositozda, granülositopeniden daha kararlı bir hücre sayısı eksikliği vardır ve nötropenide bir tek nötrofillerin sayısında azalma vardır.
Nötropeni, mutlak nötrofil sayısının mikrolitrede 500'den az olmasıyken, agranülositozda bu sayı mikrolitrede 100'den daha azdır.
Alt taraftaki tanımlar granülosit alt tiplerinin eksikliklerinde aldıkları adları göstermektedir.
* nötrofil -- nötropeni
* eozinofil -- eozinopeni - çok kullanılmaz
* bazofil -- bazopeni - çok ender kullanılır
Tedavi
Eğer hastada enfeksiyon emareleri yoksa, seri kan sayımları ile hasta takip altında tutulur, ilaç vermekten kaçınılır ve ateş yükselmesine karşı dikkatli olunması mevzusunda dikaktli olunur.
Enfeksiyon gelişen az akyuvar sayılı hastalarda ise acilen geniş spektrumlu penisilin, sefalosporin(piperasilin tazobaktam, seftazidim ya da tikarsilin klavulonat) ya da [[meropenem] ile gentamisin ya da amikasinin kombine edilmiş halleri ile tedaviye başlanır.
Eğer antibiyotik tedavisine karşın 4-5 gün içinde hala hastanın ateşi düşmüyorsa ve enfeksiyona sebep olan mikroorganizma tespit edilememişse, antibiyotik tedavisine çoğu zaman glikopeptid yapılı ilaçlar (örn. vankomisin) ve mantar ilaçları(örn:Amfoterisin B) eklenmiş olur. Agranülositoz durumunda rekombinant G-CSF(Granülosit-Koloni Stimüla Unsur) kullanımu hematolojik tablonun düzelme si için kullanılır.
Granülosit transfüzyonu problemi çözmekte destek olabilir. Fakat granülositler kan dolaşımında, normalde ortalama 10 saat kalırar ve bu nedenle transfüzyonun entkisi çok kısa sürer. Bununla birlikte transfüzyon esnasında bir çok komplikasyon gelişebilir.
Vikipedi
Sivilcelerin azalması için neler yapılabilir?
Ormanlarımızın azalması hangi boyuttadır?
Akyuvar hücreleri nerede üretilir?
YORUMLAR