Meniere Hastalığı Alıntı Bu maddedeki yazılar yalnızca bilgi verme amaçlıdır. Yazılanlar, tabip uyarısı ya da uzman önerisi ...
Meniere Hastalığı
Tanı iyi mi konulur?
Bir tabip ataklarınızın sıklığını, süresini, ciddiyetini ve karakterinin öyküsünü değerlendirdikten sonrasında işitme kaybınızın süresini, değişip değişmediğini, çınlama ya da dolgunluk hissinizin olup olmadığını, bunun tek ya da çift taraflı olup olmadığını belirleyecektir.
Size geçmişte frengi, kızamık ya da başka samimi enfeksiyonları geçirip geçirmediğiniz, gözünüzde bir irin olup olmadığı, bağışıklık sisteminde bozukluk ya da allerjinizin olup olmadığı ya da geçmişte bir kulak ameliyatı geçirip geçirmediğiniz sorulabilir. Genel sağlığınız, şeker hastalığınız, tansiyonunuz, yüksek kolesterolünüz, guatrınızın, nörolojik ya da duygusal problemlerinizin olup olmadığı da sorulabilir. Bir takım durumlarda bu problemlere yönelik testler yapılabilir. Kulak ve kafa boyunun başka yapılarının fizik muayenesi ataklar haricinde normaldir.
İşitme testi olan Odiometrik muayene, etkilenen kulaktaki işitme kaybını gösterir. Etkilenen kulakta konuşma ayırt etme kabiliyeti (hastanın “git “ ve “bit “ benzer biçimde benzer kelimeler içinde ayırım yapamaması.) etkilenmiş olabilir. Denge fonksiyonunu değerlendirmek için ENG (elektronistagmografi) uygulanabilir. Bu karanlık bir odada yapılır. Kayıt elektrotları göze yakın yerleştirilir. Elektrodlardan çıkan kablolar kalp monitörüne çok benzeyen bir makineye bağlanır. Sıcak ve soğuk su, yada hava yavaşça her iki kulak kanalına uygulanır. Göz ve kulak, sinir sistemi yardımıyla beraber çalışmış oldukları için denge sistemi ölçümünde göz hareketlerinin ölçümü kullanılır. Hastaların ortalama %50 sinde etkilenen kulakta denge fonksiyonu azalmıştır. Denge sistemini değerlendirmek için rotasyon testi ya da denge düzlemi benzer biçimde başka denge testleri de uygulanabilir.
Uygulanabilecek başka testler:
Elektrokokleografi (EcoG) bir takım Meniere hastalarında iç kulaktaki artmış sıvı basıncını izah edebilir. İşitsel beynimiz kökü cevabı(ABR)işitme siniri ve beynimiz yollarının bilgisayarlı testidir.
BT (bilgisayarlı tomografi ) ve MRI (manyetik rezonans görüntülemesi) işitme ve denge siniri üstünde meydana gelen tümörü oluşturmak için gerekebilir. Bu tümörler nadirdir ama Meniere'e benzer semptomlara sebep olurlar.
Hekim hangi tedavileri önerecektir?
Diet ve tedavi:
Az tuzlu rejim ve bir diüretik (suyu vücuttan atılımını elde eden ilaç ) Meniere hastalarında girişken sıklığını azaltabilir. Diüretikten tam verim alabilmek için tuzu kısıtlamanız ve ilacınızı belirtildiği şekilde tertipli almanız çok önemlidir.
Yaşam şekli:
Kafein, sigara ve alkolden uzak durun! Tertipli uyuyun ve iyi beslenin. Fizyolojik olarak etken olun ama gereksiz yorgunluklardan kaçının. Meniere hastalığında stres, kafa dönmesi ve kulak çınlamasına sebep olabilir. Stres den uzak durun.
Önlemler:
Eğer uyarmaksızın kafa dönmeniz olursa, araç kullanmayın çünkü araç kontrolündeki başarısızlığınız, siz ve ötekileri için tehlikeli olabilir. Güvenlik için yüzmeden, merdivenlerden, yapı iskelelerinden vazgeçmeniz gerekebilir.
Cerrahi ne vakit tavsiye edilir?
Eğer kafa dönmesi atakları konservatif çözümlerle denetim edilemiyorsa ve ataklar günlük işleri kısıtlıyorsa hemen aşağıdaki cerrahi işlemlerden birisi tavsiye edilebilir:
1) Endolenfatik şant (iç kulak sıvısının boşaltılması) ya da dekompresyon (basıncın azaltılması) işlemi işitmeyi korumuş olan bir kulak ameliyatıdır. Vakaların 1/2-1/3'ünde kafa dönmesi ataklarının kontrolu sağlanır. Ama hiçbir hastada bu denetim kalıcı değildir. Başka işlemlere kıyasla daha kısa sürer.
2) Vestibüler nörektomi denge sinirinin iç kulağı terkedip beyine girmiş olduğu yerde kesilmesi işlemidir. Kafa dönmesi atakların büyük bir bölümü bu ameliyatla tedavi edilebilir ve vakaların çoğunda işitme korunulur.
3) Labirentektomi ve işitme sinirinin kesilmesi : Bir tarafın iç kulağndaki işitme ve denge mekanizmalarının harap edilmesidir. Meniere hastasının etkilenmiş olduğu kulağı çok az duyuyorsa bu yöntem tercih edilebilir. Çoğu zaman kafa dönmesi atakları denetim altına alınır.
Başka ameliyatlar ve tedaviler de bir takım durumlarda tavsiye edilebilir. Cerrahi tedavi lüzumlu görülüyorsa, cerrahınızla riskleri ve kazanacaklarınızı tartışmalısınız. Her ne kadar Meniere hastalığının tedavisi yoksa da neredeyse her vakada kafa dönmesi denetim altına alınabilir.
Yukarıdaki bilgiler Türkiye Kulak Burun Boğaz ve Kafa Boyun Cerrahisi Vakfı'ndan alınmıştır.
Bir tabip ataklarınızın sıklığını, süresini, ciddiyetini ve karakterinin öyküsünü değerlendirdikten sonrasında işitme kaybınızın süresini, değişip değişmediğini, çınlama ya da dolgunluk hissinizin olup olmadığını, bunun tek ya da çift taraflı olup olmadığını belirleyecektir.
Size geçmişte frengi, kızamık ya da başka samimi enfeksiyonları geçirip geçirmediğiniz, gözünüzde bir irin olup olmadığı, bağışıklık sisteminde bozukluk ya da allerjinizin olup olmadığı ya da geçmişte bir kulak ameliyatı geçirip geçirmediğiniz sorulabilir. Genel sağlığınız, şeker hastalığınız, tansiyonunuz, yüksek kolesterolünüz, guatrınızın, nörolojik ya da duygusal problemlerinizin olup olmadığı da sorulabilir. Bir takım durumlarda bu problemlere yönelik testler yapılabilir. Kulak ve kafa boyunun başka yapılarının fizik muayenesi ataklar haricinde normaldir.
İşitme testi olan Odiometrik muayene, etkilenen kulaktaki işitme kaybını gösterir. Etkilenen kulakta konuşma ayırt etme kabiliyeti (hastanın “git “ ve “bit “ benzer biçimde benzer kelimeler içinde ayırım yapamaması.) etkilenmiş olabilir. Denge fonksiyonunu değerlendirmek için ENG (elektronistagmografi) uygulanabilir. Bu karanlık bir odada yapılır. Kayıt elektrotları göze yakın yerleştirilir. Elektrodlardan çıkan kablolar kalp monitörüne çok benzeyen bir makineye bağlanır. Sıcak ve soğuk su, yada hava yavaşça her iki kulak kanalına uygulanır. Göz ve kulak, sinir sistemi yardımıyla beraber çalışmış oldukları için denge sistemi ölçümünde göz hareketlerinin ölçümü kullanılır. Hastaların ortalama %50 sinde etkilenen kulakta denge fonksiyonu azalmıştır. Denge sistemini değerlendirmek için rotasyon testi ya da denge düzlemi benzer biçimde başka denge testleri de uygulanabilir.
Uygulanabilecek başka testler:
Elektrokokleografi (EcoG) bir takım Meniere hastalarında iç kulaktaki artmış sıvı basıncını izah edebilir. İşitsel beynimiz kökü cevabı(ABR)işitme siniri ve beynimiz yollarının bilgisayarlı testidir.
BT (bilgisayarlı tomografi ) ve MRI (manyetik rezonans görüntülemesi) işitme ve denge siniri üstünde meydana gelen tümörü oluşturmak için gerekebilir. Bu tümörler nadirdir ama Meniere'e benzer semptomlara sebep olurlar.
Hekim hangi tedavileri önerecektir?
Diet ve tedavi:
Az tuzlu rejim ve bir diüretik (suyu vücuttan atılımını elde eden ilaç ) Meniere hastalarında girişken sıklığını azaltabilir. Diüretikten tam verim alabilmek için tuzu kısıtlamanız ve ilacınızı belirtildiği şekilde tertipli almanız çok önemlidir.
Yaşam şekli:
Kafein, sigara ve alkolden uzak durun! Tertipli uyuyun ve iyi beslenin. Fizyolojik olarak etken olun ama gereksiz yorgunluklardan kaçının. Meniere hastalığında stres, kafa dönmesi ve kulak çınlamasına sebep olabilir. Stres den uzak durun.
Önlemler:
Eğer uyarmaksızın kafa dönmeniz olursa, araç kullanmayın çünkü araç kontrolündeki başarısızlığınız, siz ve ötekileri için tehlikeli olabilir. Güvenlik için yüzmeden, merdivenlerden, yapı iskelelerinden vazgeçmeniz gerekebilir.
Cerrahi ne vakit tavsiye edilir?
Eğer kafa dönmesi atakları konservatif çözümlerle denetim edilemiyorsa ve ataklar günlük işleri kısıtlıyorsa hemen aşağıdaki cerrahi işlemlerden birisi tavsiye edilebilir:
1) Endolenfatik şant (iç kulak sıvısının boşaltılması) ya da dekompresyon (basıncın azaltılması) işlemi işitmeyi korumuş olan bir kulak ameliyatıdır. Vakaların 1/2-1/3'ünde kafa dönmesi ataklarının kontrolu sağlanır. Ama hiçbir hastada bu denetim kalıcı değildir. Başka işlemlere kıyasla daha kısa sürer.
2) Vestibüler nörektomi denge sinirinin iç kulağı terkedip beyine girmiş olduğu yerde kesilmesi işlemidir. Kafa dönmesi atakların büyük bir bölümü bu ameliyatla tedavi edilebilir ve vakaların çoğunda işitme korunulur.
3) Labirentektomi ve işitme sinirinin kesilmesi : Bir tarafın iç kulağndaki işitme ve denge mekanizmalarının harap edilmesidir. Meniere hastasının etkilenmiş olduğu kulağı çok az duyuyorsa bu yöntem tercih edilebilir. Çoğu zaman kafa dönmesi atakları denetim altına alınır.
Başka ameliyatlar ve tedaviler de bir takım durumlarda tavsiye edilebilir. Cerrahi tedavi lüzumlu görülüyorsa, cerrahınızla riskleri ve kazanacaklarınızı tartışmalısınız. Her ne kadar Meniere hastalığının tedavisi yoksa da neredeyse her vakada kafa dönmesi denetim altına alınabilir.
Yukarıdaki bilgiler Türkiye Kulak Burun Boğaz ve Kafa Boyun Cerrahisi Vakfı'ndan alınmıştır.
Vitiligo Hastalığı (ALA) ve Vitiligo Hastalığı Tedavisi
Perthes Hastalığı
Ankilozan Spondilit (Bechterew Hastalığı / Marie Struempell Hastalığı)
Menier Sendromu
Tazyik hissi, benzer biçimde emarelerle labirent zarına tazyik yaparak, labirent kısmında sıvı birikmesi vakasıdır. Emareleri yüz yıl evvel Prosper Meniere isminde bir Fransız tarafınca açıklandı. Tanım etmiş olduğu tipik emareler gelip giden işitme kaybı ile birlikte kafa dönmesi, kulak çınlaması ve etkilenmiş olan kulakta bir tazyik hissi duyulmasıdır. Menier sendromu ekseriyetle ilkin bir kulağı etkisinde bırakır ve vakaların yüzde yirmibeş ila yüzde ellisinde ilerde ikinci kulak da etkilenir. Bu hastalığın sebebi hemen hemen bilinmiyor. Labirent denilen iç kulakta sıvı artışı görülüyor. Bu sıvı fazlası labirent zarında tazyik yapar. Bu zarı bozar ve kimi zaman de yırtar. Neticede denge ve işitme duyuları bozulur.
Emareler
Teşhis
Menier hastalığı, dönem dönem ataklarla ortaya çıkar. Bu dönemler içinde herhangi bir emare görülmez; hastalık dönemlerinin arası saat, ay ve hatta yıl olabilir. Hastalığın ortaya çıkmış olduğu dönemler de saat, bigün ya da daha uzun sürebilir.
Hastalık emareleri hafifçe ya da samimi olabilir. Çoğu zaman değişim gösteren düzeylerde kafa dönmesi (büyük bölümü kez bulantı ve kusmaya niçin olacak kadar şiddetlidir), kulak çınlaması ve bilhassa az frekanslarda işitme azalması ya da kaybı görülebilir. Hastalık dönemlerindeki şikayetler giderek daha ağırlaşır.
Bu belirtilerin herhangi birisi ortaya çıkarsa, gecikmeden doktorunuza başvurun. Doktorunuz türlü ses frekanslarında ne kadar işittiğinizi ölçmek için bir kontrol yapmış olacaktır. Bu kontrol yetersiz kalırsa, teşhis koymak için başka testler de gerekebilir.
Bu şekilde bir testte (elektronistagmografi) kulağa sıcak ve soğuk su verilir. Bu işlem yapıldığında gözlerinizde türlü hareketlerin bulunduğunu fark edersiniz. Gözlerdeki bu hareketler değerlendirilir. Bu kontrol değişik sıcaklıklardaki sularla tekrarlanır; her kulağın verdiği cevap kaydedilir ve başka kulakla ve düzgüsel yanıtlarla karşılaştırılarak iç kulağın denge işlevinin düzgüsel olup olmadığı belirlenir.
Bir takım kimselerde ayrıca sırada gelen krizlerdir ve esasında bir tek güçlük yaratan bir durumdur. Fakat daha az sayıda da olsa bazılarında tamamen sağırlık, sık gelen ve kuvvetsiz bırakan kafa dönmesi ve bulantı yapar.
İlaçla Tedavi
Doktorunuzun kafa dönmesini ve arkasından gelen bulantı ve kusmayı durdurmak için ilaç vermesi ihtimaller içindedir. Başka bir tedavi yolu da idrar sökücü ilaç alıp vücuttaki sıvı miktarını azaltmak olabilir. Kafein, alkol ve nikotini kesmek de yararlı olabilir. şiddetli bir krizin sebep olabileceği gerginliği gidermek için sakinleştirici ilaçlar da verilebilir. ilaç tedavisinin uzun devam eden tedavilerde ne vakit yararlı bulunduğunu söylemek zor olsa gerek. Çünkü Menier Sendromu hafifleyip kendi kendine ortadan kaybolabilir.
Ameliyat
İlaç tedavisi krizlerin sıklığını ve sertliğini denetim edemezse, ameliyat gerekebilir. Ameliyatla iç kulaktaki ve zarlarındaki tazyik ortadan kaldırılır. Kimi zaman dengeyi denetim eden sinir kesilir. Hasta kulakta çok ya da tamamen işitme kaybı olduğunda ve kafa dönmesi çok şiddetli ise tüm iç kulağın yok edildiği bir uygulama önerilebilir. Bu durumlarda denge sağlama görevi başka kulağa ve adaletin kendiliğinden verdiği işaretlere (impulse) ve görme duyusuna geçer. Eğer her iki kulakta da Menier Sendromu var ise tedavi daha zor olsa gerek. Ameliyat güçsüzlük yaratan krizleni durdurabilmek için daha zayıf olan kulağa yapılır. Kulağa toksin (zararı dokunan, zehirli madde) tesiri meydana getiren antibiyotik stneptomisin özenle kontrollü miktarlarda verilebilir. Bu uygulamada iç kulağın denge elde eden kısmı yok edilirken, işitme görevi meydana getiren kısmı (kısımı) korunmak istenmektedir.
Kaynak: Hastalıklar.com
Tazyik hissi, benzer biçimde emarelerle labirent zarına tazyik yaparak, labirent kısmında sıvı birikmesi vakasıdır. Emareleri yüz yıl evvel Prosper Meniere isminde bir Fransız tarafınca açıklandı. Tanım etmiş olduğu tipik emareler gelip giden işitme kaybı ile birlikte kafa dönmesi, kulak çınlaması ve etkilenmiş olan kulakta bir tazyik hissi duyulmasıdır. Menier sendromu ekseriyetle ilkin bir kulağı etkisinde bırakır ve vakaların yüzde yirmibeş ila yüzde ellisinde ilerde ikinci kulak da etkilenir. Bu hastalığın sebebi hemen hemen bilinmiyor. Labirent denilen iç kulakta sıvı artışı görülüyor. Bu sıvı fazlası labirent zarında tazyik yapar. Bu zarı bozar ve kimi zaman de yırtar. Neticede denge ve işitme duyuları bozulur.
Emareler
- Şiddetli kafa dönmesi ve bununla beraber bulantı ve kusma
- Kulak çınlaması.
- Soğuk ve bozuk işitme.
- İşitme kaybı.
Teşhis
Menier hastalığı, dönem dönem ataklarla ortaya çıkar. Bu dönemler içinde herhangi bir emare görülmez; hastalık dönemlerinin arası saat, ay ve hatta yıl olabilir. Hastalığın ortaya çıkmış olduğu dönemler de saat, bigün ya da daha uzun sürebilir.
Hastalık emareleri hafifçe ya da samimi olabilir. Çoğu zaman değişim gösteren düzeylerde kafa dönmesi (büyük bölümü kez bulantı ve kusmaya niçin olacak kadar şiddetlidir), kulak çınlaması ve bilhassa az frekanslarda işitme azalması ya da kaybı görülebilir. Hastalık dönemlerindeki şikayetler giderek daha ağırlaşır.
Bu belirtilerin herhangi birisi ortaya çıkarsa, gecikmeden doktorunuza başvurun. Doktorunuz türlü ses frekanslarında ne kadar işittiğinizi ölçmek için bir kontrol yapmış olacaktır. Bu kontrol yetersiz kalırsa, teşhis koymak için başka testler de gerekebilir.
Bu şekilde bir testte (elektronistagmografi) kulağa sıcak ve soğuk su verilir. Bu işlem yapıldığında gözlerinizde türlü hareketlerin bulunduğunu fark edersiniz. Gözlerdeki bu hareketler değerlendirilir. Bu kontrol değişik sıcaklıklardaki sularla tekrarlanır; her kulağın verdiği cevap kaydedilir ve başka kulakla ve düzgüsel yanıtlarla karşılaştırılarak iç kulağın denge işlevinin düzgüsel olup olmadığı belirlenir.
Bir takım kimselerde ayrıca sırada gelen krizlerdir ve esasında bir tek güçlük yaratan bir durumdur. Fakat daha az sayıda da olsa bazılarında tamamen sağırlık, sık gelen ve kuvvetsiz bırakan kafa dönmesi ve bulantı yapar.
İlaçla Tedavi
Doktorunuzun kafa dönmesini ve arkasından gelen bulantı ve kusmayı durdurmak için ilaç vermesi ihtimaller içindedir. Başka bir tedavi yolu da idrar sökücü ilaç alıp vücuttaki sıvı miktarını azaltmak olabilir. Kafein, alkol ve nikotini kesmek de yararlı olabilir. şiddetli bir krizin sebep olabileceği gerginliği gidermek için sakinleştirici ilaçlar da verilebilir. ilaç tedavisinin uzun devam eden tedavilerde ne vakit yararlı bulunduğunu söylemek zor olsa gerek. Çünkü Menier Sendromu hafifleyip kendi kendine ortadan kaybolabilir.
Ameliyat
İlaç tedavisi krizlerin sıklığını ve sertliğini denetim edemezse, ameliyat gerekebilir. Ameliyatla iç kulaktaki ve zarlarındaki tazyik ortadan kaldırılır. Kimi zaman dengeyi denetim eden sinir kesilir. Hasta kulakta çok ya da tamamen işitme kaybı olduğunda ve kafa dönmesi çok şiddetli ise tüm iç kulağın yok edildiği bir uygulama önerilebilir. Bu durumlarda denge sağlama görevi başka kulağa ve adaletin kendiliğinden verdiği işaretlere (impulse) ve görme duyusuna geçer. Eğer her iki kulakta da Menier Sendromu var ise tedavi daha zor olsa gerek. Ameliyat güçsüzlük yaratan krizleni durdurabilmek için daha zayıf olan kulağa yapılır. Kulağa toksin (zararı dokunan, zehirli madde) tesiri meydana getiren antibiyotik stneptomisin özenle kontrollü miktarlarda verilebilir. Bu uygulamada iç kulağın denge elde eden kısmı yok edilirken, işitme görevi meydana getiren kısmı (kısımı) korunmak istenmektedir.
Kaynak: Hastalıklar.com
Kaynak:msxlabs.org
YORUMLAR