cocuk seker hastaligi (diyabet) İnsülin pompası nedir? Insülin pompa tedavisinin esası taşınabilir bir elektro mekanik pompa vesilesiyle ten...
cocuk seker hastaligi (diyabet)
İnsülin pompası nedir?
Insülin pompa tedavisinin esası taşınabilir bir elektro mekanik pompa vesilesiyle ten altına devamlı insülin vermeye dayanmaktadır. Günümüzde insülin pompalan avuç içi büyüklüğündedir ve cep telefonu şeklinde bele takılabilmektedir. Pompaya bir kartuş içinde kısa ya da süratli etkili insülin analogları konmaktadır. Pompaya bağlanan bir kateter karın derisine yerleştirilmekte, bu katater 3 günde bir değiştirilmektedir.
Şžu andaki insülin tedavileri kafi değildir mi?
İnsan pankreası iki şekilde insülin salgılamaktadır: devamlı insülin salgısı ki buna bazal insülin salgısı denmektedir ve yiyecek sonrası pik meydana getiren insülin salgısı. Kan şekeri, bu iki şekilde salgılanan insülin ile dengelenmektedir. Pompa kullanmayan hastalar, günde 3 kez kısa ya da süratli etkili insülin yaparak yiyecek sonrası kan şekeri yüksekliklerini önlemekte; gece NPH ya da Glargine insülin yaparak gün boyu sürecek insülin tesiri (bazal insülin) elde etmeye çalışmaktadırlar. Bununla beraber bilhassa NPH kullananlarda bu insülinin pik tesiri sebebiyle 6-8 saat sonrasında kan şekeri düşüklükleri yaşanmakta, bununla birlikte sabaha karşı insülin tesiri azalmaktadır. Tüm bunların yanın da ten altına depo şeklinde (ömeğin20 birim) Verilen insülin devamlı aynı şekilde kana karışmamakta, bu da kan şekeri dalgalanmalarına niçin olmaktadır.
İnsülin pompasının avantajları nedir?
İnsülin pompasının en mühim pozitif yanları pankreasa daha benzer bir biçimde insülin vermeyi mümkün kılmasıdır. Pompa. tedavisine başlanırken günlük İilsülin dozu % 30 azaltılmakta ve toplam dozun yarısı 24 saate bölünerek devamlı bazal insülin verilmektedir. Bununla birlikte sabaha karşı kan şekeri yüksek olanlarda gece 03.00'dan sonraki bazal hız artırılabilmektedir. Bir başka deyişle gün içindeki ihtiyaçlara nazaran bazal hız ayarlanmaktadır. Bu şekildeki devamlı infüzyon ile ten altına az oranda insülin verildiğinden emilim daha iyi ve durağan bir hızla olmaktadır. Gene pompaya kumanda ederek istenen oranda insülin, yiyecek öncesi bolus olarak verilebilmektedir. Pompa ile düzgüsel bolus, geciktirilmiş bolus, bölünmüş bolus, çift dalga bolus şeklinde seçenekler kullanılarak değişik hızlarda bolus insülin verilmektedir.
Pompa yapay pankreas mıdır? Yararları nedir?
Ilk olarak pompa yapay pankreas (kan şekerini ölçen ve buna nazaran insülin veren) bir alet değildir. Pompa yalızca daha fizyolojik şekilde insülin vermeye yaramaktadır. Pompa kullanan evlatların günde 4-6 kez kan şekeri ölçmeye devam etmeleri gereklidir. Pompa kullanan hastaların HbAlc'lerinde hafifçe bir düzelme olduğu(averaj %0.5), ama esas önemlisi kan şekeri düşüklüğü sıklığında % 50-80 azalma olduğu bildirilmektedir. Bununla birlikte sabah kan şekeri yüksekliği olan çocuklarda bu probleminin çözümüne katkıda mevcuttur.
Tüm Tip 1 diyabetli çocuklar pompa kullanmalı mı?
Şžu anda kullandıkları insülin tedavi rejimleri ile kan şekeri dengeleri iyi ve HbAlc
Pompa için yaş sınırı var mı? Tedaviye adım atmak için hangi aşamalardan geçilir?
Son yıllarda ufak çocuklarda da pompanın etkili olduğu belirtilse de genel olarak 10 yaşından büyük küçüklere pompa tedavisi önerilmektedir. Pompa tedavisi başlamadan ilkin 3-6 ay çoklu doz insülin tedavisi uygulaması ve günde 4 kez kan şekeri bakması, insülin dozlarını ayarlayabilme ve besinlerdeki karbonhidrat miktarını sayabilme kabiliyeti kazanması gereklidir. Hasta ve ailelerinin minimum 3 günlük pompa kursundan geçmesi ve tedavinin hastane koşullarında başlanması önerilmektedir. Pompa kullanan merkezlerin hastalarına 24 saat hizmet sunabilmesi gereklidir.
Pompa asla çıkarılamaz mı?
Pompa tedavisi esnek bir yaşam seçimi sağlamakla beraber pompanın 24 saat vücudunuza takılı kalması gereklidir. Pompa ama 30 dakika vücuttan ayrılabilir. Bu vaziyet bir takım küçüklere itici gelebilmektedir.
Pompa takınca tüm sorunlarımız bitecek mi?
Bir süre önce de söylediğimiz şeklinde pompa mucize yaratacak bir tedavi yöntemi olmadığı şeklinde hasta ve ailelerden daha çok uğraş istemektedir. Bu yüzden pompa ama gereksinim duyan seçilmiş hastalarda kullanılmalıdır. Pompanı ama motive küçüklere takılması gerektiği unutulmamalıdır.
Pompa tedavisi masraflı mı? devletimizde pompa kullanılıyor mu?
Günümüzde insülin pompaları 3000- 5000 ABD Dolarına satılmaktadır, bununla birlikte yılda 1500 usd kadar sarf malzemesi (kateter vs) gerekmektedir. Bu yüzden düzgüsel insülin tedavilerine nazaran daha pahalıdır. devletimizde pompa tedavisi tatbik eden merkezler vardır, yakında Sıhhat Bakanlığı'ndan onaylayarak yeni bir pompa piyasaya sürülecektir. devletimizde ama hususi rapor alındığında toplumsal güvenlik kuruluşları tedavi harcamalarına katkıda mevcuttur
YORUMLAR