Munchausen Sendromu Karl Fredrich von Munchausen 18. yüzyılda yaşamış bir Alman Baronuydu ve Rus ordusunda paralı süvariydi. Rus-Os...
Munchausen Sendromu
Karl Fredrich von Munchausen 18. yüzyılda yaşamış bir Alman Baronuydu ve Rus ordusunda paralı süvariydi.
Rus-Osmanlı savaşından dönüşte arkadaşlarına ve komşularına kahramanlıklarıyla ilgili hikayeler anlatmaya başladı. Hikayeleri o denli abartıldı ve yayıldı ki, sonunda yalan olduğu ortaya çıkınca yalancılığıyla ünlendi. Bu yüzden yalan hastalık öyküleri anlatanları tanımlayan sendroma adı verildi.
Bir çok hekim meslek hayatında suni bozukluk olgusu ile karşılaşmıştır. Munchausen Sendromu suni bozuklukların en uç tipidir. Hastalık taklidi, patolojik yalan (pseudologia fantastica) ve devamlı dolaşma üçlemi karakteristiktir. Destekleyen faktörler ise borderline ve/ya da antisosyal kişilik bozuklukları, çocukluktaki yoksunluk, tanısal işlemler, tedavi ya da operasyon için sukunet, kendi kendine yapılmış fizyolojik işlemlerin kanıtları, tıbbi geçmiş hakkında bilgi, adam olma, pek çok kez hastaneye yatma öyküsü, pek çok yara izi (çoğu zaman abdominal), polis kayıtları, alışılmamış ya da dramatic sunum olarak sayılabilir. Olgular çoğunlukla alt sosyoekonomik seviyedeki erkeklerdir. Genel anlamda erken adult yaşamda görülür.
Munchausen Sendromlu hastalar değişik şekillerde hekimlerin karşısına çıkabilirler.
Kronik suni bozuklukların yaygın görülme şekilleri organ sistemlerine bakılırsa; abdominal, kardiak, dermatolojik, genitoüriner, hematolojik, infeksiyöz, nörolojik, psikiatrik ve kendi kendine ilaç (bilhassa insülin, vitamin, diüretik ve laksatif) alan grup olarak sınıflanabilir.
Munchausen sendromu ilk kez 1951'de hastane hastane dolaşıp hastalık öyküleri uyduran ve kendilerine gereksiz yere cerrahi girişimler uygulanmasına razı bir grup hastayı söylemek için Asher tarafınca kullanılmıştır.
Asher ve arkadaşlarının “Munchausen Sendromu†olarak tanımladığı durumda hasta, doktorun muayenehanesine ya da acil servise çoğunlukla klinik manifestasyonlarla desteklenen uydurma bir öykü ile gelmektedir. Hasta, netice alamadan hastaneden ayrılmakta ve aynı tabloyu yineleyerek yeniden yeniden hastaneye başvurmaktadır. Bu hastalar en parlak zeka gözlemcileri dahi aldatabilecek psikiyatrik sorunları olan kişilerdir. Nazofarinksini keskin bir aletle yaralayıp kanı yutabilir ve hematemezmiş şeklinde kusabilir. Anal ya da vajinal mukozalarını ustaca delebilir, gereksiz yere dijital ile birlikte kalp atımında düzensizliğe niçin olabilir ya da büyük oranda havuç yiyerek karotenemi şeklinde görünebilir.
Hastanın öyküsü çoğu zaman yalanlarla doludur. Şaşırtıcı sayıda hastaneye gittiği ve sıhhat personelini aldattığı görülür. Derhal her vakit doktorlar ve hemşirelerle şiddetli tartışmalardan sonrasında kendi kendine ayrılır. Çok sayıda skar karakteristiktir. Yalan söyleme belirgin bir özelliktir (pseudologia fantastica).
Tıbbi öyküyü uydurabilirler, kayıt esnasında yanlış isim verebilirler. Çoğunlukla akut abdominal ağrı-sancı, hemorajik bozukluklar, romatolojik manifestasyonlar, düzmece ateş ve ten yaraları şeklinde şikayetler görülür . Bu hastalar sık olarak yaşamın erken dönemlerinde yoksunluk ve kargaşalık tariflemektedirler. Prognoz oldukça kötüdür.
1977'de Meadow tarafınca tanımlanan Munchausen by Proxy Sendromu (Vekaleten Hastalık) ise hususi bir çocuk istismarı formudur. Aileler ya da çocuğa bakmakla yükümlü kimseler çocukta hastalık yaratmakta ya da uydurmaktadır. “Hasta†çocuk doktora götürülmekte ve doktorlar bu senaryoya gereksiz girişimsel muayeneleri ve incelemeleri yaparak ya da türlü ilaçları reçete ederek istemeden katılmaktadırlar.
Bilgisayar kayıt sistemlerinin iyi tutulması yardımıyla hasta başka bir gereksiz operasyona girmeden ilkin durdurulur. Bu şekilde sistemler Munchausen Sendromu tanısı olan ya da hemen hemen tanı almayan hastaları belirlemede destek olabilir.
Prof. Dr. İ. Hamit HANCI
Down Sendromu
Klinefelter Sendromu (47, XXY Sendromu)
Di George Sendromu ve VCF Sendromu
Kaynak:msxlabs.org
YORUMLAR