Hipospadiyas (Peygamber Sünneti, Yarım Sünnet)

Hipospadiyas Gösterim: 455 Boyut: 37.6 KB" style="max-width:100%;margin: 2px;"/> Halk dilinde peygamber sünneti y...

Hipospadiyas

Gösterim: 455
Boyut: 37.6 KB" style="max-width:100%;margin: 2px;"/>

Halk dilinde peygamber sünneti ya da yarım sünnet.

Peygamber sünneti ya da yarım sünnet olarak da malum hipospadiyas adam çocuklarda görülen doğumsal bir anormalliktir. Bu çocuklar ameliyat öncesinde hiç bir zaman sünnet ettirilmemelidir. Hipospadyasın tedavisi cerrahidir. İdeal tedavi yaşı 6 ay ile 1 yaş arasıdır, geciktirilmemelidir.


Adam çocuklarda cinsel organlarının ucunda olması ihtiyaç duyulan dış idrar deliğinin, penisin alt yüzeyinde bir yere açılması şeklindeki anormalliğin adı tıp dilinde hipospadyastır. Bu şekilde çocuklar sanki yarım sünnet olmuş benzer biçimde doğarlar, özenle bakıldığında idrarlarını bacaklarına doğru ve penisin altından yaptıkları farkedilir. En uçta deliğe benzer bir görünüm olsa dahi burası kördür ve idrar buradan gelmez.


Hipospadyas, oldukça sık rastlanan bir doğumsal anormalliktir.Averaj 150 adam çocuktan birisinde bulunmaktadır. Aileyle ilgili geçiş vardır ve hipospadyaslı babaların çocuklarında görülme riski fazladır.


Halk içinde peygamber sünnetli ya da yarım sünnetli deyimleri hipospadyaslı çocuklar için kullanılır. Hakkaten bu şekilde çocuklarda hem idrar deliği uçta olmaz, hem de alt yüzde sünnet teni olmaz. Sünnet teni penisin sırtında yarım olarak yaratılmıştır ve penisin kafa kısmını örtmez. Peygamber sözcüğü elbet pozitif bir ifade taşımış olduğu için, bu durumun bir lütuf olduğu düşünülmemelidir.


Bu şekilde çocuklarda sünnet teni sanki bir horoz ibiği benzer biçimde penisin sırtında toplanmıştır. Peygamber sünneti deyimi pozitif izlenim bıraksa da, bu vaziyet bir lütuf değildir tam tersine hipospadyas anomalisinin bir parçasıdır. Ergonomik olarak her hipospadyaslı çocuk bununla birlikte yarım sünnetlidir.

Iyi mi farkedilir?

Dikkatli anne-babalar sünnet derisinin yarım şeklini farkederler ve bu durumun anormal bulunduğunu düşünerek çocuk hekimlerine başvururlar.


Kimi zaman idrarın uçtan fışkırmadığını, altta bir delikten yapıldığını farkederler. İdrarın yapıldığı delik genellikle uca yakın olsa da bir takım çocuklarda hatalı delik torbaların içinde ya da anüsün önünde dahi olabilir. Bu şekilde çocuklar çişlerini aynı kız evlatları benzer biçimde yapabilirler.


Hatalı idrar deliği olması ihtiyaç duyulan yerden, kısaca penisin ucundan ne kadar uzaktaysa anormallik o denli ağır olur. Kimi zaman de cinsel organdaki eğrilik anne-babaların dikkatini çeker.

Çocuk sahibi olabilirler mi?

Yanlış tedaviler uygulanmazsa hipospadyaslı çocuklar da ileri de çocuk sahibi olabilirler. Bilhassa eğriliğin tam düzeltilmesi, hem çocuk sahibi olma yönünden hem de cinsel münasebette mesele olmaması yönünden çok önemlidir. Fakat zamanında ve çağdaş cerrahi tedaviler ile meydana getirilen müdahale ile bu sorunlara karşı tam düzelme sağlar.

Başka problemler neler?

Hipospadyaslı evlatların yüzde 10 kadarında hatalı delik dar olur. Bu şekilde vakalar incecik işerler ve çişlerini bitirmeleri uzun vakit alır. Tedavi edilmezse bu darlık sebebi ile böbrekler bozulabilir. Bununla birlikte hipaspadyaslı çocuklar bu vakası farkettiklerinde samimi ruhsal rahatsızlıklar gelişebilmektedir.

İdeal tedavi yaşı nedir?

İdeal ameliyat yaşı 6 aylık ile 1,5 yaş arasıdır. Bu yaşlarındaki çocuklarda hem ameliyat, hem ameliyat sonrası bakım büyüklere oranla daha kolaydır. Bununla birlikte bu yaşlarda ameliyat edilerek tedavi olan hastalar ileride başlarından bu şekilde bir vaka geçtiğini de hatırlamazlar. Bu da mühim bir avantajdır. Bu yaşları kaçırmış olan çocuklarda ise daha çok bekletilmeden bir an ilkin ameliyat yapılmalıdır. üst yaş sınırı yoktur.

Hipospadyas ameliyatının hedefleri

Cerrahi tedavideki ana hedefler 4 tanedir:

• Eğriliği tamamen düzeltilmiş, bilhassa sertleşme olduğunda tam düz bir penis.
• Pipinin tam ucundan karşıya doğru fışkırtarak işeyebilme.
• Dış görünüm olarak sünnetli bir çocuk görünümünü elde etme.
• Bu şekilde bir anormalliğin bulunduğunun farkına varmadan minik yaşta tedavi.

Hiç bir zaman sünnet yapılmamalı!

Bu evlatların ameliyatlarında yarım sünnet teni çok işe yarar. Öncesinde bu çocuklar hiç bir zaman sünnet ettirilmemelidirler. Ameliyatın bitiminde esasen sünnet de olmuş olurlar.

Ameliyatı çok mu zor?

Ameliyat, dirimsel risk taşımasa da son aşama kırılgan ve ince bir iştir. Büyüteçli gözlüklerle, hususi iplikler kullanılarak bu işte uzmanlaşmış çocuk cerrahisi ya da çocuk ürolojisi uzmanlarınca yapılmalıdır. Tecrübenin görevi o denli önemlidir ki, yurt haricinde işlerinin büyük bir kısımı yalnız bu ameliyatları yapmak olan hipospadyologlar vardır. Tecrübeli ellerde çoğu zaman tek ameliyatla netice alabilmek ve düzgün görünümlü penisler elde etmek mümkündür. Çok ender olarak ikinci ameliyat gerekir. Ameliyat esnasında, eğrilik var ise düzeltildikten sonrasında genellikle sünnet teni kullanılarak idrar borusu uca kadar uzatılır. Çocuk bu şekilde sünnet de olmuş olur.


Ameliyatın kendisi benzer biçimde, ameliyat sonrası bakımın da pek çok incelikle dolu olduğu unutulmamalıdır. Uygun çağdaş yöntemlerle meydana getirilen ameliyat sonrası da, ameliyat kadar rahat ve başarıya ulaşmış geçebilir. Hastalar çoğu zaman bir gece hastanede tutulduktan sonrasında evlerine yollanılır. Ortalama 10 gün içinde ameliyatın başarısı anlaşılır.

• 
  Öğle namazının farzı ile sünneti aynı mıdır?


• 
  Peygamber Efendimizin son peygamber olması ile ilgili kompozisyon verir misiniz?


• 
  Hz. Muhammed'in günlük hayatta uyguladığı 40 sünneti nedir?

Hipospadias ya da halk içinde malum adı ile peygamber sünneti adam çocuklarda yüzde 1-2 çoğunlukla görülen bir bozukluktur.


Bu bozukluğa haiz olan çocuklarda çocuğun çişini yapmış olduğu delik pipinin alt kısmında mevcuttur.Bu delik derhal düzgüsel yerinin birazcık altında olabileceği benzer biçimde pipinin torbalarla birleştiği yere kadar pipinin herhangi bir yerinde alt kısma açılabilir. Buna ek olarak pipinin yarım sünnetli benzer biçimde bir görüntüsü de muvcuttur.

Aslına bakarsak pipideki yapısal bozukluk bununla da kalmamaktadır, büyük kısmında pipide öne ya da yana doğru bir eğrilik de mevcuttur. Bizler buna özetlemek gerekirse “kordi†denir.

Hipospadias tanısı iyi mi konur?

Hipospadias ( peygamber sünneti ) aslen tanısının konulması çok kolay olan fakat tedavisinin özellik taşımış olduğu bir bozukluktur. Pipideki bozukluğu fark eden ailelerin çocuklarını zaman geçirmeden bir çocuk cerrahisi hekimine ya da merkezine götürmeleri gerekmektedir.Bir çocuk cerrahi tarafınca muayene edilen bu şekilde bir çocuğun tanısının konulması bu doktor için son aşama kolaydır.

Hipospadias'ın tedavisi iyi mi yapılır?

Hiposadias'lı adam evlatların ileriki seksüel ve ruhsal yaşamını etkileyecek samimi bir bozukluk olduğundan kesinlikle cerrahi bir müdahale ile düzeltilmesi ihtiyaç duyulan bir durumdur. Bu sebeple, evlatlarının pipilerindeki yarım sünnetli görüntüyü fark eden ailelerin çocuklarını zaman geçirmeden bir çocuk cerrahisi hekimine ya da merkezine götürmesi gerekmektedir.


Bununla birlikte çok mühim olan bir mevzuda bu şekilde yarım sünnetli ( peygamber sünnetli ) evlatların kesinlikle herhangi bir mekanda sünnet ettirilmemesidir.Çünkü sünnet teni pipinin alt kısmındaki deliğin kapatılması ve düzgüsel yerine götürülmesi esnasında kullanılmaktadır. Sünnet teni ameliyat için gereklidir.

Hipospadias ameliyatı ne vakit yapılmalıdır?

Pipideki bozukluğun düzeltilme yaşı çoğu zaman 6 aylıktan sonrasında olmalıdır. Ameliyatın zamanlaması önemlidir. Çünkü bu ameliyat uygun zamanlama ile yapıldığı takdirde hem pipi istenilen bir büyüklüğe ulaşmış olacak hem de hastanın ameliyat sonrası bakımı kolaylaşacaktır.

Ameliyata hazırlık iyi mi yapılır?

Hipospadias ameliyatından ilkin hasta çocuk cerrahisi polikliniğine gelmiş olarak denetim olur ve lüzumlu incelem istenerek ameliyata hazırlanmış olur. Tetkiklerde bir anormallik yoksa hasta buluşma gününde çağrılır. Ameliyatın bir gece ilkin saat sabaha karşı 4'den sonrasında hastanın beslenmesi kesilmektedir. Bu hastanın sabaha karşı saat 4'den sonrasında ne katı nede sıvı gıdalarla beslenmemesi anlamındadır. Hasta ameliyat sabahı sanki oruçlu benzer biçimde ameliyathaneye getirilmelidir. Hastanın bir gece öncesinden aç kalması ertesi sabah anestezi alacağı için lüzumlu bir durumdur.

Hipospadias ameliyatı iyi mi yapılır?

Hipospadias ameliyatı KESİNLİKLE bir ÇOCUK CERRAHİSİ VE ÇOCUK üROLOJİSİ UZMANI tarafınca yapılması ihtiyaç duyulan özellikli bir ameliyattır. Bunun sebebi ameliyat için çalışılan bölgenin çocuğun hayatında çok mühim bir yere haiz olması ve kafi bilgi ile yapılmamış bir ameliyatın başarısızlıkla sonuçlanma riskidir. Ameliyat genel anestezi altında yapıldığı için çocuğun ne ameliyat esnasında ne de ameliyattan sonrasında ağrısı-sancısı olmamaktadır. Ameliyat süresi pipideki bozukluğun derecesine bakılırsa değişmekle birlikte çoğu zaman 1 saat ile 3 saat arasındadır.

Hipospadias ameliyatı belirgin teknikler kullanılarak çocuk cerrahisi uzmanları tarafınca pipinin deliğinin düzgüsel yerine taşınması, pipideki eğriliğin düzeltilmesi ve pipinin düzgüsel bir görüntüye kavuşturulması için meydana getirilen bir ameliyattır. Ameliyat çoğu zaman tek safhada tamamlanmaktadır fakat pipideki bozukluğun çok ağır olduğu durumlarda bir ikinci ameliyat gerekebilmektedir.

Ameliyat sonrası bakım iyi mi olur?

Hipospadias ameliyatından sonrasında çoğu zaman pipideki bozukluğun derecesine bakılırsa 1-10 gün içinde hastanın hastanede yatması gerekmektedir.

Pipideki bozukluğun çok az olduğu vakalarda hastaneye yatmaya gereksinim olmadan hasta ameliyat günü taburcu edilebilmektedir fakat bu Hipospadias hastalarının çok minik bir kısmını oluşturmaktadır ve çoğu zaman hastalar yukarıda bahsedilen sürelerde hastanede yatmaktadırlar.


Hasta hastanede kalmış olduğu süre içinde pipide yeni meydana getirilen deliğin daralmaması yaranın çişle ıslanmaması için bir sonda ile takip edilmektedir. Bu dönem içinde hastaya antibiyotik tedavisi ve pipisine takılan sondanın rahatsız etmemesi için bir şurup verilir. Ameliyattan sonraki 7-10.gün hastanın sondası alınmakta ve çiş yapması gözlendikten sonrasında hasta taburcu edilmektedir. Bu ameliyatlardan sonrasında çocuk düzgüsel yaşantısına hızla dönmekte, akranları içinde kendisine bir utanç mevzusu olabilecek pipisinin anormal görünüşünden kurtulmakta ve yaşantısında da tamamen düzgüsel bir adam olarak aile kurabilmektedir.

Op. Dr. Aziz Serhat BAYKARA

Çocuk Cerrahisi Uzmanı